创伤后压力症候群（PTSD）

PTSD 症状会随睡眠、压力、环境与安全感波动。THC 的急性镇静或感知改变，可能让部分人在数小时内觉得较少紧绷或更容易入睡；这种体验是真实的，却无法单独回答数周到数月后的整体功能、回避行为、记忆处理与复发情况。观察性研究也容易受到严重程度差异、自我选择及其他治疗影响。

整株 cannabis 的随机对照研究数量很少。一项退伍军人试验在第一阶段比较不同 THC/CBD 配方与安慰剂，未发现任何活性配方在 PTSD 症状下降上优于安慰剂。小型 nabilone 研究曾观察噩梦改善，但人数太少，不能扩展为 cannabis 对整体 PTSD 有效。

THC 可能造成焦虑、偏执、记忆与注意下降、反应变慢及睡眠结构改变。对已经高度警觉、睡眠不稳或有解离症状的人，这些作用可能被误解为疾病恶化，也可能真的增加困扰。频繁使用后出现耐受，或停用时失眠、梦境鲜明、烦躁与焦虑，会形成症状与戒断互相强化的循环。

PTSD 患者发展 CUD 的比例较高。使用若逐渐占据时间、影响关系、需要更高剂量、难以减少，或干扰心理治疗参与，应评估 CUD，而不是只讨论产品品种。与酒精、benzodiazepine、opioid 或安眠药合用，还会增加镇静、判断与安全风险。

证据较强的 PTSD 心理治疗包括 prolonged exposure、cognitive processing therapy 与 EMDR 等创伤聚焦方法；部分 SSRI/SNRI 药物也有指南支持。治疗应依患者意愿、共病与可及性选择，重点是逐步降低症状、恢复生活功能，而不是要求患者独自忍耐。

正在使用 cannabis 的人仍可接受 PTSD 治疗，也可以同步处理 CUD。诚实告诉医生使用频率与产品不会自动失去治疗资格，反而有助于判断睡眠、焦虑、戒断与药物交互作用。出现严重解离、持续幻觉、自伤想法或无法维持安全时，应立即寻求急诊或当地危机服务。