精神健康与精神病风险

急性反应通常发生在使用期间或之后，包括强烈焦虑、恐慌、偏执、混乱、判断受损、幻觉及短暂无法分辨现实。高剂量 THC、浓缩产品、口服产品重复补用、陌生环境、睡眠不足或与其他物质合用，都可能让反应更强。多数急性症状会随药效消退，但严重躁动、自伤风险、持续幻觉或无法维持安全时需要紧急评估。

长期研究则观察使用模式与之后诊断精神病或 schizophrenia 的关系。整体关联在较早开始、频繁或 cannabis use disorder 及较高强度产品中更明显。观察性研究无法像随机试验一样排除所有遗传、环境与早期症状影响，但剂量反应关系、时间顺序及多项研究的一致性，使其具有重要公共卫生意义。

精神病风险由多种因素共同形成，包括遗传与家族史、早期发展、创伤、睡眠、其他物质、既有症状以及 THC 暴露。有人一次使用就出现明显 paranoia，有人多年没有类似体验；后者并不能证明产品对所有人安全。曾经出现过 cannabis 相关幻觉、极端怀疑或失去现实感，是未来再次使用前必须认真看待的警讯。

青少年与年轻成人的大脑仍在发育，较早暴露也意味着更长的累计使用机会。高 THC 浓缩物可能在很小体积内提供大量剂量，而标签或使用者主观感觉未必能准确反映暴露。CBD 的存在也不能保证抵消 THC；不同产品的真实比例及药代动力学并不稳定。

有些人因为焦虑、失眠、低落或创伤症状而使用 cannabis，并报告短期放松；另一些人则出现焦虑加剧、动机与功能下降或依赖。这样的双向关系让“究竟谁先发生”很难简化，但若使用频率不断增加、需要更高剂量、停用时失眠烦躁，或工作与人际功能变差，就不能只用短期感觉判断它在帮助。

Cannabis 不能替代对首次精神病、躁症、严重忧郁或自杀想法的评估。若出现听见别人听不到的声音、坚定但不现实的被害想法、数日几乎不睡仍异常亢奋、严重混乱或有伤害自己／他人的念头，应立即寻求当地急诊或危机服务，并避免继续使用 THC 或混合其他物质。