精神健康與精神病風險

急性反應通常發生在使用期間或之後，包括強烈焦慮、恐慌、偏執、混亂、判斷受損、幻覺及短暫無法分辨現實。高劑量 THC、濃縮產品、口服產品重複補用、陌生環境、睡眠不足或與其他物質合用，都可能讓反應更強。多數急性症狀會隨藥效消退，但嚴重躁動、自傷風險、持續幻覺或無法維持安全時需要緊急評估。

長期研究則觀察使用模式與之後診斷精神病或 schizophrenia 的關係。整體關聯在較早開始、頻繁或 cannabis use disorder 及較高強度產品中更明顯。觀察性研究無法像隨機試驗一樣排除所有遺傳、環境與早期症狀影響，但劑量反應關係、時間順序及多項研究的一致性，使其具有重要公共衛生意義。

精神病風險由多種因素共同形成，包括遺傳與家族史、早期發展、創傷、睡眠、其他物質、既有症狀以及 THC 暴露。有人一次使用就出現明顯 paranoia，有人多年沒有類似體驗；後者並不能證明產品對所有人安全。曾經出現過 cannabis 相關幻覺、極端懷疑或失去現實感，是未來再次使用前必須認真看待的警訊。

青少年與年輕成人的大腦仍在發育，較早暴露也意味著更長的累計使用機會。高 THC 濃縮物可能在很小體積內提供大量劑量，而標籤或使用者主觀感覺未必能準確反映暴露。CBD 的存在也不能保證抵消 THC；不同產品的真實比例及藥代動力學並不穩定。

有些人因為焦慮、失眠、低落或創傷症狀而使用 cannabis，並報告短期放鬆；另一些人則出現焦慮加劇、動機與功能下降或依賴。這樣的雙向關係讓“究竟誰先發生”很難簡化，但若使用頻率不斷增加、需要更高劑量、停用時失眠煩躁，或工作與人際功能變差，就不能只用短期感覺判斷它在幫助。

Cannabis 不能替代對首次精神病、躁症、嚴重憂鬱或自殺想法的評估。若出現聽見別人聽不到的聲音、堅定但不現實的被害想法、數日幾乎不睡仍異常亢奮、嚴重混亂或有傷害自己／他人的念頭，應立即尋求當地急診或危機服務，並避免繼續使用 THC 或混合其他物質。