化疗相关恶心与呕吐

化疗相关恶心与呕吐会依药物的致吐程度、剂量、治疗周期以及患者过去经验而变化，可分为急性、延迟性、预期性与突破性症状。现代做法通常在化疗前就依据风险组合不同机制的止吐药，而不是等到呕吐发生才处理。Dronabinol 与 nabilone 的 FDA 批准用途，重点是患者对传统止吐治疗反应不足时使用。

这项定位很重要：药品批准并不表示它们对每位患者都优于现代标准方案，也不表示应该跳过现有预防治疗。癌症团队会同时考虑化疗种类、既往控制情况、其他药物、精神与心血管风险，再判断是否加入处方 cannabinoid。

较早期临床试验显示 dronabinol 或 nabilone 对部分化疗引起的恶心与呕吐有效，有些旧研究中表现与当时的止吐药相当或更好。但许多试验使用的比较药和化疗方案已不是今日标准，证据质量也有局限。较新的固定 THC/CBD 产品研究仍不能让所有 cannabis 产品获得相同结论。

Dronabinol 是合成 delta-9-THC，nabilone 是结构类似 THC 的合成 cannabinoid；两者都有明确成分、剂量、适应症与处方资料。吸入 cannabis 的剂量难以标准化，肺部暴露与感染风险也需考虑；CBD 本身并未因化疗止吐而获得相同 FDA 批准。

Cannabinoid 止吐药可能造成嗜睡、头晕、反应变慢、欣快、焦虑、不安、判断改变、幻觉、姿势性低血压或心率变化。老年人、容易跌倒者、有精神病史或同时服用 opioid、benzodiazepine、安眠药及饮酒者，可能更容易出现问题。患者不应在受影响时驾驶或自行改变剂量。

若持续呕吐、无法喝水、尿量减少、头晕站不稳、发烧、腹痛、意识改变，可能代表脱水、感染、电解质异常或其他治疗并发症，不应只靠追加产品压住症状。肿瘤团队需要知道症状发生在化疗后哪个时段、每天次数、是否能进食喝水，以及所有已使用的止吐药。