化療相關噁心與嘔吐

化療相關噁心與嘔吐會依藥物的致吐程度、劑量、治療週期以及患者過去經驗而變化，可分為急性、延遲性、預期性與突破性症狀。現代做法通常在化療前就依據風險組合不同機制的止吐藥，而不是等到嘔吐發生才處理。Dronabinol 與 nabilone 的 FDA 批准用途，重點是患者對傳統止吐治療反應不足時使用。

這項定位很重要：藥品批准並不表示它們對每位患者都優於現代標準方案，也不表示應該跳過現有預防治療。癌症團隊會同時考慮化療種類、既往控制情況、其他藥物、精神與心血管風險，再判斷是否加入處方 cannabinoid。

較早期臨床試驗顯示 dronabinol 或 nabilone 對部分化療引起的噁心與嘔吐有效，有些舊研究中表現與當時的止吐藥相當或更好。但許多試驗使用的比較藥和化療方案已不是今日標準，證據品質也有侷限。較新的固定 THC/CBD 產品研究仍不能讓所有 cannabis 產品獲得相同結論。

Dronabinol 是合成 delta-9-THC，nabilone 是結構類似 THC 的合成 cannabinoid；兩者都有明確成分、劑量、適應症與處方資料。吸入 cannabis 的劑量難以標準化，肺部暴露與感染風險也需考慮；CBD 本身並未因化療止吐而獲得相同 FDA 批准。

Cannabinoid 止吐藥可能造成嗜睡、頭暈、反應變慢、欣快、焦慮、不安、判斷改變、幻覺、姿勢性低血壓或心率變化。老年人、容易跌倒者、有精神病史或同時服用 opioid、benzodiazepine、安眠藥及飲酒者，可能更容易出現問題。患者不應在受影響時駕駛或自行改變劑量。

若持續嘔吐、無法喝水、尿量減少、頭暈站不穩、發燒、腹痛、意識改變，可能代表脫水、感染、電解質異常或其他治療併發症，不應只靠追加產品壓住症狀。腫瘤團隊需要知道症狀發生在化療後哪個時段、每天次數、是否能進食喝水，以及所有已使用的止吐藥。