醫學與研究資料

高純度處方大麻二酚（CBD）已獲美國 FDA 批准，用於1歲及以上患者與 Lennox–Gastaut 症候群、Dravet 症候群或結節性硬化症相關的癲癇發作。這裡的證據針對特定藥物、劑量與疾病，並不能直接套用到一般市售 CBD 油或所有癲癇類型。

部分含 THC 的標準化 cannabinoid 製劑，在某些慢性疼痛研究中帶來小幅短期改善，但副作用也較常見；不同疼痛成因、產品與研究方法差異很大。單獨 CBD 的止痛證據較弱，現有結果不能支持把所有大麻或 CBD 產品視為有效止痛治療。

部分標準化 cannabinoid 藥物，尤其固定比例 THC/CBD 口腔噴劑，對多發性硬化症（MS）相關痙縮的患者自評症狀可能帶來小幅短期改善；客觀肌張力、行走與長期失能改善則較不一致。證據針對症狀控制，不代表能改變 MS 的疾病進程。

美國 FDA 批准的 dronabinol 與 nabilone 可用於癌症化療引起、且對傳統止吐治療反應不足的噁心與嘔吐。支持證據多來自較早期研究；現代化療通常先依致吐風險使用多藥預防方案，因此處方 cannabinoids 更接近特定患者的追加或救援選擇，而不是通用第一線方案。

一些伴有慢性疼痛、多發性硬化或 PTSD 的研究觀察到睡眠改善，但很難確認是 cannabinoids 直接改善睡眠，還是其他症狀減輕後的間接結果。對失眠等原發性睡眠障礙，目前研究規模小、製劑差異大，尚不足以形成普遍治療結論。

少量小型人體研究觀察到 CBD 在特定實驗情境下減少焦慮，但不足以證明市售 CBD 能治療廣泛性焦慮、恐慌或社交焦慮。含 THC cannabis 的反應更不穩定：部分人短期放鬆，另一些人出現心悸、恐慌、偏執或現實感改變。

部分 PTSD 患者報告 cannabis 短期減輕失眠、噩夢或緊繃感，但隨機試驗與系統性回顧尚未證明它能可靠改善 PTSD 整體症狀。2023年 VA/DoD 臨床指南建議不要使用 cannabis 或其衍生物治療 PTSD；短期主觀緩解需要和依賴、認知、精神健康及治療參與度一起評估。

含 THC 的 cannabis 可在使用期間引起焦慮、偏執、定向障礙、幻覺或短暫精神病症狀。頻繁、較早開始及高 THC 暴露，與日後精神病和 schizophrenia 風險較高有關；個體易感性與反向因果使精確風險難以套用到每個人，但不應把這一關聯視為單純巧合。

Cannabis use disorder（CUD）不是單純“喜歡使用”，而是使用逐漸失去控制，並持續造成健康、工作、學習或人際問題。較早開始、頻繁使用及高 THC 產品會提高風險。並非每位使用者都會發展為 CUD，但出現渴求、戒不掉、耐受或戒斷時，值得儘早評估。

懷孕、哺乳期、嬰幼兒及青少年涉及持續發育的大腦與身體。CDC 與 FDA 建議懷孕及哺乳期間避免 cannabis、THC 與 CBD；青少年使用與記憶、注意、學習、精神健康及 cannabis use disorder 風險有關。證據仍有混雜因素，但未知並不等於已證實安全。

THC 會在近期直接影響記憶、學習、注意、決策、協調與反應時間。較早開始、頻繁或高強度使用與更明顯認知風險有關；成人低頻使用的長期影響、停止後恢復程度及其他因素的作用，仍難用單一結論概括。

Cannabis 可在使用後使心率加快並改變血壓，也會影響心臟耗氧與血管功能。觀察性研究把使用與心肌梗塞、中風及其他血管事件聯絡起來，但吸菸、其他物質、劑量與基礎疾病使精確因果風險仍不確定。已有心血管疾病者需要特別謹慎。

燃燒 cannabis 產生的煙霧含有許多與菸草煙霧相同的毒物、刺激物與致癌物。吸菸與咳嗽、痰液增加及支氣管炎症狀有關，停止後常會改善。肺癌、COPD 與長期肺功能下降的獨立風險仍難精確估計，但證據不足不代表吸入煙霧安全。

CBD 會影響多種藥物代謝與運輸途徑，其他藥物也可能改變 CBD 暴露量。結果可能是藥效增強、副作用增加或原藥效果下降。與酒精、安眠藥、抗焦慮藥、opioid 或其他鎮靜物質合用，還可能增加嗜睡與受傷風險。

CBD 可能造成 ALT、AST 等肝臟酵素升高，且在沒有明顯症狀時就發生。處方 CBD 風險隨劑量增加，並受 valproate、其他藥物與肝功能影響；FDA 公佈的健康成人隨機試驗也顯示，每次2.5mg/kg、每天兩次（合計250–550mg/日）連續使用28天后，部分參與者出現明顯 ALT 升高。