心血管與心臟

THC 可刺激交感神經，使心率加快，並讓血壓在短時間內變化；有些人站立時會頭暈或血壓下降。心跳加快會增加心肌耗氧，而吸菸同時增加一氧化碳與顆粒物暴露，可能降低氧氣供應。對已有冠心病、心律不整或心衰竭者，這種供需變化更值得關注。

個人反應隨劑量、THC 濃度、使用經驗、年齡、體溫、脫水及其他藥物而異。口服產品起效慢且持續久，重複補用可能造成較高暴露；濃縮物則可迅速提供高劑量。與酒精、stimulant、尼古丁或會影響血壓心率的藥物合用，會讓判斷更復雜。

多項觀察性研究發現 cannabis 使用與心肌梗塞、中風及其他心血管結果有關，部分研究呈現使用越頻繁關聯越強。然而這類研究依賴自述，且難以完全分離菸草、其他藥物、飲食、社會因素與基礎風險，因此無法給每種產品建立精確的因果劑量。

不確定性不等於零風險。CDC 指出 cannabis 可能增加中風、心臟病及其他血管疾病風險，並強調需要更多研究。年輕使用者也可能發生嚴重事件；絕對風險通常仍受血壓、膽固醇、糖尿病、家族史與既有心臟病影響。

已有冠心病、中風、心律不整、心衰竭或控制不佳高血壓者，應在使用任何 THC/CBD 產品前告訴心臟科醫生。Cannabinoids 可能與抗凝血藥、抗血小板藥、降壓藥、心律藥或經肝臟酵素代謝的藥物發生交互作用；市售產品實際含量不穩定，會增加評估困難。

降低風險不能只靠改成 edible 或 vaping。食用可避開燃燒煙霧，但作用延遲與持續較久；vaping 仍可能涉及高強度 THC 與肺部傷害。真正的共同決策應考慮使用目的、替代治療、產品成分、急症計劃，以及是否影響血壓、心率、胸痛和運動耐受。