CBDと薬の相互作用

CBDは肝臓の複数の酵素で代謝され、CYP、UGT、一部の薬物トランスポーターを阻害するなどの影響を及ぼします。同じ経路で除去される薬は血中濃度が上がり、副作用が増えることがあります。逆に、酵素を誘導・阻害する薬がCBD濃度を変えることもあります。相互作用により、用量調整、血中濃度の測定、組み合わせの回避が必要になる場合があります。

処方CBDの資料には、クロバザム、バルプロ酸、一部のP糖タンパク質（P-gp）基質などとの相互作用が記載されています。例えばクロバザムの活性代謝物が増え、眠気が強まる可能性があり、バルプロ酸併用では肝酵素上昇が多くみられます。この例だけにリスクが限られると考えてはいけません。

CBDは覚醒度を下げる可能性があります。アルコール、ベンゾジアゼピン、睡眠薬、オピオイド、一部の抗ヒスタミン薬、抗精神病薬、その他の鎮静薬との併用では、眠気、転倒、判断力低下、運転リスクが高まることがあります。高齢者、睡眠時無呼吸症候群、肝疾患、多剤使用の場合は特に慎重な判断が必要です。

治療域の狭い薬では、わずかな濃度変化も重要です。一部の抗凝固薬、抗てんかん薬、抗不整脈薬、移植後の免疫抑制薬などが該当します。異常な出血、過度の眠気、協調運動の低下、動悸、発作の制御状態の変化、移植薬の濃度異常があれば、速やかに医療チームに連絡してください。

市販CBD製品は、実際の量が表示と違ったり、THC、汚染物質、他の植物成分を含んだりする可能性があります。『サプリメントを飲んでいる』とだけ伝えても相互作用を把握しにくいため、ブランド、1回分のミリグラム数、ロット番号、頻度、検査報告書を示してください。フルスペクトラム、ブロードスペクトラム、アイソレートは製品の分類であり、相互作用がない保証ではありません。

相互作用を避けるために処方薬を自己判断で中止したり、服用時刻をずらすだけで済ませたりしないでください。全服薬リストを把握した医師や薬剤師に確認してもらい、CBDの開始、増量、中止時に再評価することが最も安全な方法です。他の薬の濃度も変わる可能性があるためです。