化学療法に伴う吐き気と嘔吐

化学療法に伴う吐き気と嘔吐は、薬の催吐性、用量、治療サイクル、患者の過去の経験によって変わり、急性、遅発性、予期性、突出性の症状に分けられます。現在は通常、嘔吐が起きてから対処するのではなく、化学療法前からリスクに応じ、作用の異なる制吐薬を組み合わせます。ドロナビノールとナビロンのFDA承認用途は、従来の制吐治療への反応が不十分な患者への使用です。

この位置づけは重要です。承認は、すべての患者で現在の標準療法より優れることや、予防治療を省いてよいことを意味しません。がん治療チームは、化学療法の種類、これまでの症状の制御状況、併用薬、精神面と心血管のリスクを検討し、処方カンナビノイドを加えるか判断します。

比較的古い臨床試験では、ドロナビノールやナビロンが一部の化学療法に伴う吐き気と嘔吐に有効で、当時の制吐薬と同等またはそれ以上の結果もありました。しかし多くの試験の比較薬や化学療法は現在の標準とは異なり、根拠の質にも限界があります。比較的新しい固定配合のTHC/CBD製品の研究からも、すべての大麻製品に同じ結論を広げることはできません。

ドロナビノールは合成デルタ9-THC、ナビロンはTHCに構造が似た合成カンナビノイドです。どちらも成分、用量、適応症、処方情報が明確です。大麻の吸入は用量を標準化しにくく、肺への曝露や感染のリスクも考慮する必要があります。CBDそのものには、化学療法の制吐について同じFDA承認はありません。

カンナビノイド制吐薬では、眠気、めまい、反応の遅れ、多幸感、不安、落ち着かなさ、判断の変化、幻覚、起立性低血圧、心拍数の変化が起こり得ます。高齢者、転びやすい人、精神疾患の既往がある人、オピオイド・ベンゾジアゼピン・睡眠薬の使用者、飲酒する人は、問題が生じやすい可能性があります。影響がある間は運転せず、用量を自己判断で変えないでください。

嘔吐が続く、水分を取れない、尿量が減る、めまいで立てない、発熱、腹痛、意識の変化がある場合は、脱水、感染、電解質異常、その他の治療合併症の可能性があります。製品を追加して症状だけを抑えようとしないでください。腫瘍科のチームには、化学療法後のどの時点で起きたか、1日の回数、飲食できるか、使ったすべての制吐薬を伝える必要があります。