CBDと肝臓の安全性

Epidiolexの臨床情報では、CBDによる用量依存的なトランスアミナーゼ上昇が確認され、高用量やバルプロ酸併用で多くみられます。そのため処方情報は、開始前と治療中のALT、AST、ビリルビンの観察を求めています。多くの異常は関連薬の調整や中止で改善しますが、重症度と対応は医師が判断する必要があります。

その後FDAの研究者は、健康成人を対象に、一定範囲の消費者使用を想定した無作為化プラセボ対照試験を行いました。CBD経口液を1回2.5mg/kg、1日2回（合計250〜550mg/日）、28日間使用しました。FDAの解析では、CBD群の8人、約5.6%で4週間以内にALTが正常上限の3倍を超え、プラセボ群には同じ基準に達した人はいませんでした。てんかんがなく、処方で使う高用量でなくても、症状のない肝酵素異常が起こり得ることを示します。これは特定の用量・期間での結果であり、より低い用量や他の製品のリスク割合を直接示すものではありません。肝酵素上昇は肝不全と同じではなく、この試験では肝機能に関わる臨床症状は報告されませんでした。

肝臓のリスクは1日の総量、継続期間、食事の状態、肝機能、他の薬で変わります。実際の含有量が表示と異なる製品もあり、複数のグミ、オイル、飲料を使うと総量を過小評価しやすくなります。フルスペクトラムやアイソレートという分類は、CBD自体が肝臓に影響し得る事実を変えません。

バルプロ酸は処方情報で特に明確なリスクの組み合わせです。ほかにも肝臓を傷める、CBD代謝を変える薬やハーブ、大量の飲酒を確認する必要があります。脂肪肝、ウイルス性肝炎、肝硬変、肝機能異常がある人は、一般消費者向け表示だけで使用を決めるべきではありません。

肝酵素上昇は無症状のことがあり、体調の変化を待つより血液検査の方が確かな確認になります。処方CBDには検査時点が定められています。市販品には統一された医療的観察の規則はありませんが、比較的高用量を続ける、リスクのある薬を併用する、肝疾患がある場合は、開始前・開始後の検査の必要性を医師と相談してください。

強い疲労、食欲低下、続く吐き気、右上腹部の不快感、濃い尿、白っぽい便、皮膚や白目の黄ばみは、肝障害の警告となる可能性があります。自己判断の増量をやめ、速やかに受診してください。抗てんかん薬、抗凝固薬、その他の重要な処方薬を自分で中止してはいけません。医療者はCBD、すべての薬、アルコール、感染、その他の原因を併せて評価する必要があります。