癫痫与 CBD

随机、安慰剂对照试验显示，在既有抗癫痫治疗之外加入处方级纯化 CBD，可降低 Lennox–Gastaut 综合征的跌倒发作、Dravet 综合征的惊厥发作，以及结节性硬化症相关发作的频率。试验结果通常以一段观察期内发作次数的相对变化表示；这不代表每位患者都会无发作，也不表示 CBD 对所有癫痫都有效。

FDA 的批准对象是 Epidiolex 这一固定浓度的口服溶液，并规定适应症、年龄、起始剂量、调整方式与安全监测。药品批准说明效益在指定条件下大于已知风险，不等于“CBD 天然所以普遍安全”，也不等于其他品牌经过同样验证。

市售产品的实际 CBD 含量、THC 含量、杂质与批次稳定性可能不同；标签上的毫克数也不能保证与临床试验用药具有相同的生物利用度。若含有未标注 THC，还可能造成嗜睡、认知影响或药物检测问题。对容易因剂量变化而发作的患者，这些差异尤其重要。

自行停用原本的抗癫痫药、快速换药或使用成分不明产品，都可能导致发作增加，甚至出现持续性癫痫。任何调整都应由熟悉患者发作类型与用药史的神经科团队安排。

处方 CBD 常见不良反应包括嗜睡、食欲下降、腹泻、疲倦与体重变化。肝转氨酶升高是重要风险，合并 valproate 时更需留意；与 clobazam 合用可能增加其活性代谢物暴露及嗜睡。医生通常会在开始前及治疗过程中检查肝功能，并根据反应、其他药物与肝功能调整剂量。

进食状态可影响 CBD 暴露量，因此处方药应每天以一致方式服用。出现异常疲倦、食欲明显下降、右上腹不适、深色尿或黄疸等情况，应尽快联系医疗团队。与其他抗癫痫药一样，也需留意情绪或行为的显著变化。